Причины ошибок в ультразвуковой диагностике
УЗИ как чукотская песня – что вижу, то и пою
Ультразвуковое исследование внутренних органов – самый распространенный и скрининговый метод диагностики, которому склонны доверять в современной медицине. Однако качество осмотра, степень точности исследования в некоторых случаях не только не отражает действительно протекающих в организме патологических процессов, но бывает как малопригодным, так и вовсе вредным для правильной постановки диагноза и выбора лечебной тактики.
Выделяют два вида ошибок, способных возникать в процессе сонографического обследования больных:
1. Объективные:
– особенности физической сущности метода: плохая визуализация органа, который исследуется из-за метеоризма, спаек; низкий градиент акустического сопротивления на границе нормальной и патологической ткани; недостаточная диагностическая возможность аппаратуры;
– быстрая динамика патологического процесса;
– несовершенство знаний в медицине, разнообразие вариантов патологии.
2. Субъективные:
– психологические особенности личности и характера человека (слабое пространственное воображение, неспособность к сосредоточению);
– недостаточная профессиональная подготовка врача; ошибки техники ультразвукового исследования («неумение смотреть» или «плохие руки»); ошибки чтения эхографического изображения.
......
Субъективные причины ошибок узистов нередко состоят в недостаточно информативном чтении эхограмм, неправильной интерпретации результатов исследования и недостаточно профессиональной подготовки специалиста, психологических особенностях его личности, характера и состояния в момент проведения обследования. Необходимое качество врача УЗД – обладание пространственным воображением, своеобразное формирование трехмерного ультразвукового участка, который исследуется. Как ни парадоксально, зачастую ошибочное, с академической точки зрения, УЗИ не приводит к серьезным ошибкам, хотя и усложняет хирургу распознавание клинической ситуации, что требует быстрого изменения оперативной тактики. В тоже время, недостаточное знание эхографической картины распространенной патологии, тем более, слабое знание редкой патологии врачом-узистом, может направить по ложному пути специалистов терапевтического профиля, которым необходима ультразвуковая диагностика своих пациентов.
Еще одной объективной причиной ошибок УЗИ является несовершенство медицинских знаний, недостаточная подготовка по сонографической семиотике разнообразных вариантов патологий внутренних органов. Учитывая возможную динамику патологического процесса, в протоколе УЗИ необходимо давать рекомендации в отношении повторного исследования через необходимое для данной ситуации время....
